узи тошиба

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ Ю.П.Ипатов, Е.К.Поляков, А.В.Шабалин Педиатрический институт. Нижний Новгород. Инструментальная диагностика заболеваний органов пищеварения в известной мере определяет развитие детской гастроэнтерологии, что наглядно подтверждается широким распространением рентгенологических, эндоскопических узи тошиба других методов исследования при изучении состояния желудочно-кишечного тракта у детей [5, 6, 10]. Однако в выявлении ряда заболеваний пищеварительной системы возможности этих исследований не безграничны. Так, долгое время в диагностике заболеваний желчевыводящих путей приоритет принадлежал рентгенологическим исследованиям (.внутривенной холеграфии узи тошиба холецистографии), позволяющим объективно оценить концентрационную функцию желчного пузыря, его анатомические особенности узи тошиба в меньшей степени — двигательные нарушения [4, 11]. Как известно, рентгенологические исследования сопряжены с лучевой нагруэкой, что узи тошиба сдерживало поиск критериев диагностики дискинезий желчного пузыря у детей. К современным неинвазивным методам изучения состояния желчевыводящих .путей у детей относится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое отличает безвредность, физиологичность узи тошиба отсутствие противопоказаний [2, 7]. Следует подчеркнуть, что рентгенологические узи тошиба ультразвуковые исследования билиарного тракта относятся к средствам лучевой диагностики [8] узи тошиба не должны противопоставляться, так как они взаимно дополняют друг друга [1, 3]. Диагностика двигательных нарушений желчного пузыря — один из наиболее трудных вопросов клинической педиатрии, в связи с чем разработка совершенных методических приемов, выявления таких изменении представляется весьма актуальной. Наибольшие перспективы в решении этого вопроса принадлежит УЗИ. Детскому практическому здравоохранению) необходима готовая модель диагностики дискинезий желчного пузыря, создание которой возможно только при условии обобщения узи тошиба систематизации имеющегося опыта использования УЗИ желчевыводящих путей у детей. Это позволит стандартизировать методическое исполнение исследования, узи тошиба единая трактовка полученных результатов гарантирует соблюдение преемственности н объективности ультразвуковой диагностики двигательных нарушений желчного пузыря. В настоящей работе предпринята попытка создания еще одного варианта методики ультразвукового определения дискинезий желчного пузыря на основании динамического наблюдения за ритмом сокращения желчного пузыря с помощью УЗИ. С этой целью исследовано 86 детей (38 мальчиков узи тошиба 48 девочек) в возрасте от 3 до 14 лет, поступивших на обследование по поводу болей в животе. УЗИ выполнено на аппарате линейного сканирования в реальном масштабе времени, САЛ-35А, Тошиба с остановкой кадра узи тошиба фотографированием в различные периоды времени. Исследование проводилось натощак с предварительной медикаментозной подготовкой кишечника бисакоднл в возрастной дозировке) или без нее. С целью вычисления объема желчного пузыря в процессе УЗИ измерялись его максимальные размеры: длина, ширина, толщина в продольном узи тошиба поперечном сечениях; по линейным размерам оценивалось состояние стенки пузыря узи тошиба выводных протоков. В качестве холекинетического завтрака использованы сырые яичные желтки (один — у детей до 5 лет, два — старше 5 лет). Измерение объема желчного пузыря после стимуляции выполнялось каждые 10 минут в течение часа с обязательным подсчетом уменьшения этой величины по сравнению с исходными данными. Моторная функция желчного пузыря считалась ненарушенной, если на 40-50 минутах УЗИ после приема желчегонного завтрака максимальное сокращение объема пузыря составляло 60-70% [9]. Во время ультразвукового наблюдения за динамикой сокращения желчного пузыря измерялась толщина его стенки. У всех обследованных детей желчный пузырь четко визуализировался, имел цилиндрическую, каплеобразную или деформированную форму. Неизменная стенка желчного пузыря имела ровные контуры, не дифференцировались на границе ткани печени узи тошиба желчи. Задняя стенка пузыря была подчеркнута за счет усиления эхо-сигналов, желчь выглядела как эхонегативное образование внутри пузыря без включений. Аномалии желчного пузыря в виде перетяжек представлялись как эхопозитивные линейные образования, связанные со стенками пузыря (циркулярные) или одной из них (полуциркулярные), располагались в различных отделах. С целью дифференцирования перетяжек узи тошиба перегибов пузыря, особенно его выходного отдела, выполнялось полипозиционное УЗИ. Диффузное или локальное уплотнение узи тошиба утолщение стенки желчного пузыря более 2 мм расценивалось как проявление воспалительных изменений, могло сочетаться с двойным контуром стенки узи тошиба эхонегативной полоской в ее середине. Аномалии желчного пузыря в виде перегибов, узи тошиба перетяжек зарегистрированы у 26 больных (30,2%), из них у II детей имели место различные сочетания этих деформаций. Ультразвуковые признаки воспаления стенки желчного пузыря отмечены в 12,7% наблюдений. При изучении двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря у 15 больных (17,5%) нарушения этой функции не отмечено, что характеризовалось равномерным нарастанием уменьшения объема пузыря с максимальным его сокращением к 40-50 минутам исследования на 60-70% от исходной величины. У 82,5% больных отмечены нарушения моторики пузыря, носившие далеко не однозначный характер. Взяв за основу определение характера ритма сокращения желчного пузыря в стандартизированные интервалы времени узи тошиба скорость эвакуации желчи, на основании результатов УЗИ выделены 4 группы двигательных нарушений пузыря. Первую группу составили 17 больных (19,8%), у которых максимальное сокращение объема желчного пузыря к 40-50 минутам исследования составило 74,9-80,4%, т. е. превышало принятые нами нормативы, однако ритм сокращения объема пузыря оставался равномерным. Такие ультразвуковые критерии нарушения моторной функции желчного пузыря расценены как гипермоторная дискинезия. Во второй группе больных (21 ребенок — 24,5%) мы наблюдали вялое сокращение желчного пузыря со слабой эвакуацией желчи. Объем желчного пузыря к 40-50 минуте исследования уменьшился всего лишь в интервале 33,0-3.8,1%, соответственно не превышая 60%. Кроме того, ритм сокращения носил замедленный характер,. Результаты УЗИ этой группы трактовались как гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Третью группу составили 17 больных (19,8%), для которых была характерна быстрая эвакуация желчи с преимущественным уменьшением объема желчного пузыря на 10-20 минутах после приема пищевого раздражителя. Последующее замедленное нарастание ритма сокращения желчного пузыря завершилось уменьшением его объема, не превышающим 70 % исходной величины, т. е. установленных нормативов. Эта форма двигательных нарушений желчного пузыря рассматривалась как гиперкинетическая дискинезия. Последняя группа больных составила 16 наблюдений (18,4%), у которых сочетались ультразвуковые признаки гипермоторной узи тошиба гиперкинетической дискинезии желчного пузыря, т. е. смешанная форма двигательных нарушений. При анализе двигательной функции желчного пузыря у больных с аномалиями его развития установлено, что в 80,7 % наблюдений (2,1 больной) имели место различные формы дискинезии. Среди них основной удельный вес (42,8 % ) составляли двигательные нарушения в форме гипомоторной дискинезии, реже (28,5%) наблюдалась гипермоторная форма изменений двигательной функции желчного пузыря. Таким образом, ультразвуковая диагностика двигательных нарушений желчного пузыря у детей обладает очевидными преимуществами перед другими способами диагностики этой патологии у детей (безвредность, объективность, перспективность). Представленный вариант определений моторных нарушений желчного пузыря с помощью УЗИ основан на динамическом наблюдении за ритмом сокращения пузыря в стандартизированные интервалы времени, что позволяет установить форму дискинезии. Полученные результаты отражают один из этапов поиска объективных критериев диагностики двигательных нарушений желчного пузыря у детей. Библиографический список Артамонов Ю. А., Пыков М. И.. Филиппкин Л1. А. //Вестник рентгенологии узи тошиба радиологии. 1981. № 4. С. 56-59. Дворяковский И. В., Знаменская Е. И., Дворяковская Г. М. узи тошиба др.// Вопросы охраны материнства узи тошиба детства. 1989 № 4. С. 7-II. 3апруднов А. М., Писарев А. Г., Булатов В. П. //Вопросы охраны материнства узи тошиба детства. 1984. № 4. С. 6-10. Зернов Н. Г., Сашенкова Т. П., Годулян С. А. узи тошиба др.// Педиатрия. 1983. № 4. С. 34- 37. Климанская Е. В. // Педиатрия. 1.98'6. № 3. С. 27-30. Климанская Е. В. // Педиатрия. 1.98'6. № 3. С. 27-30. Мазурин А. В. // Педиатрия. 1986. № 3. С. 30- 34. Писарев А. Г. // Вопросы охраны материнства узи тошиба детства. 1983. № 3. С. 31-33. Розенштаух Л. С. // Вестник рентгенологии узи тошиба радиологии. 1984. № 6. С. 7-16. Светланов А. Е., Осипова Э. К., Васильева Т. М. //МРЖ. — Разд. V. — 1986. -№ 4.- С. 27-29. — Д-103Д8. Тагер И. Л., Филиппкин М. А. // Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. М., 1974. Филиппкин М. А. // Вопросы охраны материнства узи тошиба детства. 1980. № 10. С. 29-312. разделы mobil cut проходить осмотр гинеколог облицовка панель холодный обзвон краска ржавчина маска косметический решетка окон купля производственный комплекс купить ножовка снегоход буран купить каболка shimadzu восстановление удаленный информация лечение щитовидный железа промышленый альпинизм жаростойкий краска нард онлайн hi-fi вышивка флаг искать фотограф прерывание беременность облицовка электрокамин shimadzu сборный доставка бюджетирование меховой холодильник управление ярославль антиобледенительные система мытье потолок культура танго дешевый холодильник выставочный витрина индивидуальный банковский ячейка мрт коленный сустав деловой костюм фактурный краска nokia 6021 купить применение доломита ночной очки международный конкурс 5004.10 (крышка) телематические служба учет данный автошкола продать кайт lida kiev apartaments rent мужчина выходной видеосъемка тестоокруглитель ленточный sharp ar-m205 1с бюджетирование кулер 478 срочный перевод telecomfm gsmphone селин дион билет подбор холодильный камера кислородный концентратор венеролог штанга насосный datamax концентрирование кислорода нард онлайн плата видеозахвата 5004.13 (крышка) уличный барбекю кожгалантерея вино роза кайт пилотажный книга кремль покраска рчв прайс сушильный машина холодный штамповка беременность род медицинский перевод теплолюкс доставка суша мигрень вымпел заказ электрокамин dimplex model magic (sp8) купить ниппель восстановление бухучета тестоокруглитель ленточный долг icq купить классический аэробика телефонный обзвон нужный билет время владимир узи тошиба рефрижератор бейсболки заказ государственный герб кулер 754 портативный радиостанция архыз 5004.13 (крышка) k610 купить кухонный техник бегущий строка серверные корпус консольный переключатель эрозия шейка матка оркестр креольский танго колодец канализационный пластиковый скрипт рассылка объвлений дезинфекция белье путевой стена юр.адрес мелованный бумага пошив корпоративный костюм вскрытие авто альтернативный медицина морозильный ларь кулер 754 доставка дров билет цдкж сервис холодильник рак простата втулка переходный купить хлебопечку кс-4361 кострома жилье электромонтажный стол эрозия шейка матка колокейшн охота сушильный машина electrolux лад thuraya sg 2510 100 девчонка одна лифт антиобледенительные система антенна бустер intex вышивка флаг лучший ковры танго кэш купить видеокарту красный площадь мавзолей сварочный пост сделать пазл охота быкова sharp ar-5415 магнитно-маркерные доска li-da охота быкова рассылка корреспонденция купить хлебопечку брэнд бахила dunlup 205 55 r16 вал редуктор поворот надпись кружок tognana фарфор узи тошиба